復發(fā)性流產(RSA)的定義
復發(fā)性流產(recurrent spontaneous abortion,RSA),目前國際層面對RSA的臨床定義尚未完全統(tǒng)一,主要爭議點集中在四個維度:
自然流產次數(shù)的界定標準;
納入統(tǒng)計的流產孕周范圍;
是否要求連續(xù)發(fā)生流產事件;
生化妊娠是否計入流產范疇。
血栓前狀態(tài)是引起RSA的主要原因之一
正常妊娠期的血液呈高凝狀態(tài),當高凝狀態(tài)過度時,子宮胎盤局部會形成微血栓,導致胎盤供血不足甚至胎盤梗死,胚胎或胎兒供血不足而流產。有研究發(fā)現(xiàn),排除其他病因后,RSA 易栓癥的患病率高達78%。
《NAHAS R, SALIBA W, ELIAS A, et al. The prevalence of thrombophilia in women with recurrent fetal loss and outcome of anticoagulation therapy for the prevention of miscarriages[J]. Clin Appl Thromb Hemost, 2018, 24(1): 122-128.》
自身免疫因素大多會導致PTS進一步造成RSA風險
血小板聚集增強是PTS主要臨床表現(xiàn)之一
多項臨床共識建議采用血小板聚集試驗聯(lián)合檢測以評估孕婦的PTS風險狀態(tài)
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