隨著生活水平的提高,人們對口腔健康的重視程度日益增加,口腔醫(yī)院的數(shù)量也隨之增多,牙齒修復和拔牙等手術越來越普遍。然而,拔牙術后出血問題也愈發(fā)常見,以下是一個典型案例:
事情經過
拔牙及初次出血:某日下午2點,小李在一家社區(qū)醫(yī)療機構進行了智齒拔除手術,術后傷口出現(xiàn)持續(xù)性出血。
緊急轉診:下午5時30分,由于出血情況嚴重,120救護車將小李緊急送往某大附院市南院區(qū)。此時,小李的傷口呈現(xiàn)噴射性出血,臉色蒼白。
初步處理與診斷:口腔科夜班值班醫(yī)生吉主任接診后發(fā)現(xiàn),患者拔牙窩舌側口底存在活動性出血,出血呈搏動噴射狀。常規(guī)止血方法如碘仿紗條填塞及縫合無法有效控制出血,只能通過壓迫出血點暫時止血,并迅速安排了口腔CBCT檢查以進一步明確出血原因。此時,口腔頜面外科的宋醫(yī)生也趕到現(xiàn)場協(xié)助。
手術治療過程
為了確?;颊叩陌踩吾t(yī)生一直用手指壓迫出血點止血,并緊急聯(lián)系介入科、急診ICU以及介入手術室準備手術治療。在整個術前準備過程中,宋醫(yī)生的手指始終沒有離開患者的口腔,努力壓迫出血點以防出現(xiàn)出血性休克。即便如此,小李的出血量還是達到了近300毫升,手術止血刻不容緩。
某大附院市南院區(qū)介入科徐主任團隊立即制定了手術方案,由趙醫(yī)生執(zhí)行口底假性動脈瘤栓塞手術。手術中,趙醫(yī)生通過穿刺右側股動脈,置入6F血管鞘建立通路,在頸外動脈造影的幫助下,成功定位到上頜動脈的一個小分支上的假性動脈瘤,并使用組織膠進行栓塞。整個手術僅耗時約半小時,止血效果顯著。術后,小李的臉色逐漸恢復紅潤,住院觀察一天后順利出院。
總 結
網絡上可以搜到多項案例表明,拔牙導致嚴重出血情況并不鮮見。小李的經歷提醒我們,在進行拔牙等操作之前,進行凝血功能和血小板聚集檢測可以有效預防類似事件的發(fā)生。
查閱多篇臨床研究,拔牙術后出血是牙科常見并發(fā)癥,其風險因素與患者凝血功能及用藥史密切相關:
全身因素占比顯著:
《80例拔牙后出血病例的臨床分析》顯示,36.25%的術后出血由全身因素引發(fā),如高血壓、糖尿病、慢性肝病等,需通過凝血功能評估提前干預。
抗凝藥物影響突出:
長期服用阿司匹林的患者術后30分鐘出血率達22.82%(對照組僅6.18%),60分鐘出血率9.78%(對照組1.03%)(《長期小劑量阿司匹林對心腦血管病患者拔牙后出血率的影響》)。
75-80歲患者中,服用阿司匹林組出血率顯著高于未服藥組(13.33% vs 3.33%)(《長期口服阿司匹林患者拔牙后出血風險分析》)。
手術復雜性加劇風險:
多顆牙拔除、復雜牙位(如磨牙、阻生牙)及手術時間延長(5-10分鐘)顯著增加出血概率(Logistic回歸分析,P<0.05)。
PCM-6000
牙科出血防控的精準工具
PCM-6000全自動微流控凝血分析儀,集成凝血功能與血小板聚集檢測,為牙科術前評估及術后管理提供全面支持:
1. 精準評估凝血狀態(tài):
支持光比濁法檢測血小板聚集功能(AA/ADP/COL等五項),快速評估阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物療效,提示出血風險。
覆蓋凝固法、發(fā)色底物法、免疫比濁法,可以檢測檢測PT、APTT、FIB、D-二聚體等常規(guī)凝血指標,全面篩查低凝風險。
2. 高效便捷,適配牙科場景:
全血上機,免離心處理:簡化流程,快速完成檢測,助力臨床快速決策。
小巧輕便(493mm×462mm×470mm),節(jié)省空間,適合靈活部署。
智能操作系統(tǒng):中文觸控界面,一鍵生成報告,無縫融入現(xiàn)有工作流。
3. 降低并發(fā)癥,提升患者安全:
通過術前凝血功能篩查,可針對性調整高風險患者(如長期服用抗凝藥、高齡、慢性病患者)的治療方案,結合微創(chuàng)技術及術后止血措施(如明膠海綿填塞),顯著降低出血事件。
|盛域醫(yī)療
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